6江小滿手里的鋼筆懸在半空，腦子里飛快地轉(zhuǎn)著。
餓的時候疼，吃點(diǎn)東西就好……這是十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)。
吐出來的東西是咖啡色的……這是消化道出血的信號！
“我……我懷疑他是十二指腸潰瘍，并發(fā)了上消化道出血！”她有些不確定地說道。
“很好，思路很對。”周逸塵的語氣帶著鼓勵，“那接下來呢？你該做什么？”
“我……”江小滿有點(diǎn)緊張，手心都冒汗了，“我……我應(yīng)該……先讓他絕對臥床休息！”
“對，為什么要讓他臥床？”周逸塵追問道。
“因為……因為活動會加重出血，還可能讓他頭暈摔倒！”
“還有呢？”
“還有……禁食、禁水！”江小滿的思路好像一下子被打開了，“因為吃喝會刺激胃酸分泌，讓潰瘍面更嚴(yán)重！”
“然后馬上報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給他吸上氧，建立靜脈通路，抽血備血，準(zhǔn)備輸液和輸血！”
她一口氣說完，感覺自己的心跳都快了不少。
這種感覺太奇妙了，就像是把一堆散亂的珠子，親手串成了一條線。
周逸塵的臉上露出了贊許的笑容。
“非常正確，條理很清晰。”
他看著江小滿亮晶晶的眼睛，知道她已經(jīng)上道了。
江小滿被他夸得有點(diǎn)不好意思，但更多的是興奮。
她像是發(fā)現(xiàn)了新大陸，主動問道：“逸塵，那……我們怎么快速判斷他出血量多不多？是看他吐了多少嗎？”
這個問題，很有水平。
已經(jīng)不是停留在書本上的知識了，而是開始思考臨床上的實(shí)際問題。
周逸塵心里一動，拿起筆，在她的筆記本上寫下了幾個字：脈搏、血壓、面色、神志。
“光看吐出來的量是不準(zhǔn)的。有些血，會順著腸道排出去，變成黑便。所以，要看人。”
“如果他心跳很快，一分鐘超過一百二十次，血壓往下掉，臉色蒼白，手腳冰涼，甚至開始說胡話，那就說明出血量很大，已經(jīng)休克了，得馬上搶救。”
他沒有直接給出答案，而是把觀察的要點(diǎn)列出來，引導(dǎo)著江小t滿自己去構(gòu)建一個完整的評估體系。
兩人一問一答，思維的火花在安靜的小院里不斷碰撞。
江小滿徹底進(jìn)入了狀態(tài)，從最開始的緊張，到后來的專注，再到現(xiàn)在的舉一反三。
她甚至開始追問，不同止血藥的作用機(jī)制有什么不同，輸血的時候要注意什么，護(hù)理記錄該怎么寫才能突出重點(diǎn)。
周逸塵都一一耐心解答，但更多的是用提問的方式，讓她自己先去思考。
不知不覺，又是一個多小時過去。
搪瓷缸子里的水早就涼透了。
江小滿的筆記本上，記得滿滿當(dāng)當(dāng)，但不再是單純的知識點(diǎn)羅列，而是多出了很多她自己的思考和箭頭標(biāo)注。
這時，周逸塵的腦海里，一道清晰的提示音終于響起。
【教學(xué)熟練度+28】
周逸塵心里長出了一口氣。
果然是這樣。
他看著對面那個一臉求知欲，眼睛里閃著光的姑娘，徹底明白了。
真正的教學(xué)，不是把一桶水灌滿。
而是點(diǎn)燃一把火。
引導(dǎo)，永遠(yuǎn)比灌輸更有力量。
找到了正確的教學(xué)方法，周逸塵像是打通了任督二脈。
接下來的日子，過得按部就班，卻又格外充實(shí)。
白天，周逸塵在醫(yī)院里忙碌，查房，寫病歷，和康健民一起琢磨疑難雜癥。
他不再僅僅是自己看懂，而是習(xí)慣性的，用最簡單的話，把自己的思路講給康健民聽。
康健民聽得是連連點(diǎn)頭，直說周逸塵講東西透徹，比看醫(yī)書還明白。
晚上回到小院，就是他和江小滿的專屬課堂。
只不過，這課堂的形式徹底變了。
不再是周逸塵一個人說，江小滿一個人記。
更多的時候，是周逸塵拋出一個真實(shí)的病例，讓江小滿先說自己的判斷和處理思路。
江小滿一開始還磕磕巴巴，漏洞百出。
但在周逸塵循循善誘的引導(dǎo)下，她的思路越來越清晰，考慮問題也越來越周全。
從一個只會被動執(zhí)行醫(yī)囑的小護(hù)士，她開始真正地用腦子去思考，去理解每一個操作背后的道理。
周逸塵的各項技能，就在這平靜如水的日子里，穩(wěn)步提升。
這天下午，快下班的時候，主任李志國突然把內(nèi)科所有不當(dāng)班的醫(yī)生都叫到了辦公室。
連隔壁辦公室的錢偉他們幾個年輕醫(yī)生也一起叫了過來。
大家還有點(diǎn)納悶，不知道是什么事。
李志國清了清嗓子，說道：“今天院里開了個會，王院長強(qiáng)調(diào)，要提高咱們的診療水平，不能滿足于按部就班，要多思考，多總結(jié)。”
他說著，目光在屋里掃了一圈，最后落在了周逸塵身上。
“正好，今天組織一次科內(nèi)小講座，咱們不定什么大題目，就聊聊‘個體化治療’這個事。”
大家一聽，都覺得這個題目有點(diǎn)虛，不好講。
“周逸塵。”李志國直接點(diǎn)了名。
周逸塵站了起來。
“你來開個頭，就結(jié)合咱們科里最近的幾個病人，隨便聊聊，你是怎么理解這個‘個體化治療’的。”
辦公室里所有人的目光，瞬間都集中到了周逸塵身上。
連不知道什么時候也站到了門口的王德發(fā)院長，都饒有興致地看著他。
這等于是當(dāng)堂抽查，還是主任和院長都在場的大場面。
要是換個年輕醫(yī)生，腿肚子可能都開始轉(zhuǎn)筋了。
周逸塵卻很平靜，連一絲緊張都看不出來。
他點(diǎn)了點(diǎn)頭，從容不迫地開了口。
“主任，各位老師，那我就隨便說說我的想法。”
“要說個體化治療，我覺得不是什么高深的大理論，其實(shí)就是一句話：看人下菜碟。”
這個比喻一出來，辦公室里幾個年輕醫(yī)生都忍不住笑了一下，氣氛頓時輕松了不少。
“就拿前兩天五床那個胃潰瘍的病人來說，”周逸塵沒有講任何空話，直接從病例入手，“按常規(guī)，咱們用西咪替丁抑酸，效果很好。”
“但是那個病人，他還有個老毛病，就是肝功能不太好。西咪替丁雖然效果好，但對肝臟的負(fù)擔(dān)也大。”
“后來咱們討論了，給他換成了雷尼替丁，藥效稍微溫和一點(diǎn)，但對肝臟的影響小很多。”
“病人的胃疼也控制住了，復(fù)查肝功能，指標(biāo)也沒上去。這就是個體化。”
他頓了頓，又看向錢偉。
“還有上次錢偉管的那個肺炎病人，用青霉素效果不好，體溫一直反反復(fù)復(fù)。后來咱們仔細(xì)問了病史，發(fā)現(xiàn)他可能是非典型病原體感染，換了紅霉素，第二天體溫就下來了。”
“這也不是說青霉素不好，只是不適合他那個‘個體’。”
周逸塵的聲音不疾不徐，條理清晰。
他沒有引用任何書本上的條條框框，說的全都是科里醫(yī)生們親身經(jīng)歷過的病例。
他把這些看似零散的案例串聯(lián)起來，像剝洋蔥一樣，一層一層地把“個體化治療”這個核心理念給剝了出來。
講得生動，透徹，讓人一聽就懂。