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267 消失的魚刺
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沈自在沒(méi)想懂,但他也并不糾結(jié),轉(zhuǎn)身回去,帶著莊嫣去找孟良人。“老孟,以后小莊你來(lái)帶,有什么問(wèn)題直接來(lái)找我,別憋著?!鄙蜃栽谡f(shuō)的極其直白。他這話主語(yǔ)是老孟,但眼睛卻一直盯著莊嫣,生怕莊嫣青澀,聽不懂。而且主任叫一個(gè)中年老主治為老孟,言語(yǔ)中透著一股子超出尋常的親切?!爸x謝沈主任,以后給您添麻煩了。”“太客氣了?!鄙蜃栽谝膊槐愣嗔?,省得給自家小醫(yī)生留下個(gè)舔狗的印象。等沈自在離開,莊嫣微微躬身,“孟老師,還請(qǐng)多多指教。”“不敢不敢,你叫我老孟就行?!泵狭既诉B忙推辭,“我哪是老師,啥也不會(huì),等死了能變成大體老師就不錯(cuò)了?!薄????”莊嫣一怔,隨后嘿嘿一笑。她和孟良人認(rèn)識(shí),前段時(shí)間在羅浩醫(yī)療組適應(yīng)了一周的時(shí)間??涩F(xiàn)在身份、地位不一樣,自己算是醫(yī)療組新人?!懊侠蠋煟以诘鄱寄敲鎸W(xué)過(guò)寫病歷,要不新來(lái)的患者我試試?”莊嫣也不客氣。孟良人點(diǎn)頭。莊嫣憋了一口氣,準(zhǔn)備好好展示一下自己碩士研究生的厲害。詢問(wèn)病史,各項(xiàng)幾乎都按照病歷書寫規(guī)范來(lái)的,毫無(wú)破綻。哪怕是莊嫣自己都覺得頗為驕傲。畢竟是科班出身,還是全國(guó)屈指可數(shù)的科班,只要想專業(yè),還是能做到的。就這病歷,拿到北醫(yī)的幾家附屬醫(yī)院,能當(dāng)示范病歷用,莊嫣對(duì)此有絕對(duì)的信心。讀研的時(shí)候,莊嫣就有病歷被當(dāng)成示范病歷,寫的用心程度比眼前這份差多了。不出意料,孟良人對(duì)莊嫣的病歷也贊不絕口?!靶∏f,你病歷寫的真好,不愧是帝都醫(yī)大的高材生?!薄懊侠蠋煛薄敖欣厦暇托?,老師可是不敢當(dāng)。不是客氣,是真當(dāng)不起,我就是個(gè)老主治?!泵狭既酥t卑到了骨子里面。莊嫣無(wú)奈,只好改口。“老孟,還請(qǐng)多多指教。”“完美!”孟良人斬釘截鐵的說(shuō)道。莊嫣心生得意,她也認(rèn)為自己的病歷寫的完美?!袄厦?,都7點(diǎn)多了,你晚上吃什么?”“隨便吃口,時(shí)間不早了,小莊你趕緊回家吧。”莊嫣第一天來(lái)醫(yī)療組,雖然羅浩不在,但她還是努力要給醫(yī)療組的成員留好印象。而且莊嫣要表現(xiàn)出自己的能力。寫病歷是一塊,熬夜加班是另外一塊。當(dāng)醫(yī)生哪有不加班的,都是牛馬。她沒(méi)回家,訂了點(diǎn)飯和孟良人一起吃。隨后兩人各自寫病歷,莊嫣寫的比較慢,但還是堅(jiān)持到把今天患者的病歷都寫完。“打完,收工?!泵狭既诵Σ[瞇的說(shuō)道。莊嫣困倦,看了眼時(shí)間,已經(jīng)23點(diǎn)了。“老孟,活干完了,我回去睡了?!薄班牛グ伞!泵狭既似鹕硪颓f嫣。莊嫣怔了一下,“老孟,你不回家睡覺?”“我啊,天生勞碌命,每天睡3、4個(gè)小時(shí)就行,現(xiàn)在還早,我再轉(zhuǎn)圈病房。羅教授不在家,我得保證臨床平穩(wěn)運(yùn)行?!泵狭既诵Σ[瞇的說(shuō)道。莊嫣心生無(wú)力,想要和孟良人一起熬夜,但實(shí)在是熬不動(dòng)了。如果一天也無(wú)所謂,但看孟良人的狀態(tài)明顯是每天都這樣。莊嫣好強(qiáng),但有腦子,知道自己做不到。勉強(qiáng)撐幾天,最后還是慫了,到時(shí)候更丟人,還不如現(xiàn)在就定下規(guī)矩。“小莊你趕緊回去睡覺,咱當(dāng)牛馬的別自己ua自己,沒(méi)意義。”孟良人道?!吧??”孟良人也怔了一下,隨即苦笑。自己是牛馬,莊嫣可不是?!霸撔菹⒕托菹?,臨床的活是干不完的?!泵狭既说溃岸嘧⒁馍眢w,別把自己累垮了。羅教授平時(shí)也不熬夜,而且對(duì)急診手術(shù)比較排斥?!薄笆敲础!薄爱?dāng)然,身體是革命的本錢?!泵狭既税亚f嫣送走?!诙煲辉?,莊嫣起床,看見父親坐在桌前正在看新聞。“起來(lái)了,昨天怎么回來(lái)的那么晚?”莊院長(zhǎng)問(wèn)道。“第一天去醫(yī)療組,總要把病歷寫完。我自己要求的,而且寫的相當(dāng)完美。”莊院長(zhǎng)微微一笑,他很清楚莊嫣心里想的事兒——以后說(shuō)起來(lái),要說(shuō)自己是莊嫣她爸,而不是莊院長(zhǎng)的女兒。這里面的差別大了去了。孩子么,多少都會(huì)有這種想法,但能做到的根本沒(méi)幾個(gè),不把家給敗壞光就已經(jīng)算是小有成就了。羅浩那面忙的飛起,這孩子過(guò)段時(shí)間就會(huì)知道厲害。胡亂的吃了口飯,洗漱后去了醫(yī)院。莊嫣看見孟良人像是沒(méi)回家一樣,正在病房和患者聊天。她跟在孟良人身邊,沒(méi)有打擾,而是仔細(xì)聆聽孟良人都說(shuō)什么。各種家長(zhǎng)里短的事兒,這些東西對(duì)莊嫣來(lái)講沒(méi)什么意義,但孟良人卻樂(lè)此不疲。好不容易十幾個(gè)患者都聊完,出了病房,莊嫣問(wèn)道,“老孟,你沒(méi)回家?”“回了,睡了4個(gè)點(diǎn),夠用?!泵狭既朔秸哪樕峡床怀鰜?lái)一絲疲倦。莊嫣心中驚訝,雖然還是有些不服氣,但她也知道有些事兒不能勉強(qiáng)。這都是天賦。交班,羅浩組暫時(shí)沒(méi)手術(shù),等大家都去做手術(shù)莊嫣信手打開自己昨天寫的病歷準(zhǔn)備再欣賞一下。這可是自己寫的最完美的病歷!可看了幾眼,莊嫣就看出不一樣——病歷被人改過(guò)!是孟良人!肯定是他偷偷修改的病歷??!莊嫣心里升出一股子不高興,她怔了下,努力回憶、對(duì)比。足足1個(gè)小時(shí)后,莊嫣才發(fā)現(xiàn)孟良人后來(lái)修改的地方都是該修改的。哪里是標(biāo)準(zhǔn)、示范病歷,在孟良人面前,自己的病歷簡(jiǎn)直漏洞百出,一文不值。“小莊,昨天伱走了后我畫蛇添足,改了改你的病歷。”孟良人的語(yǔ)氣有些內(nèi)疚,“實(shí)在不好意思啊?!薄啊鼻f嫣有點(diǎn)受不了孟良人的客套。他這么說(shuō)話,還不如指著鼻子罵自己一頓。對(duì)莊嫣來(lái)講,孟良人更像是在陰陽(yáng)自己?!安皇悄銓懙挠袉?wèn)題,是每家醫(yī)院都有每家醫(yī)院的習(xí)慣。咱們的習(xí)慣來(lái)自羅教授,他怎么寫怎么算。”孟良人繼續(xù)解釋道。不過(guò)他沒(méi)說(shuō)太多,而是點(diǎn)到即止。莊嫣點(diǎn)點(diǎn)頭,回了一個(gè)溫和的笑,示意自己知道。隨后莊嫣努力對(duì)照記憶和習(xí)慣,把孟良人修改的位置都找出來(lái)。連病歷都寫不好,估計(jì)很難融入醫(yī)療組,莊嫣心里有數(shù)。上午、中午,莊嫣用了6、7個(gè)小時(shí)的時(shí)間學(xué)習(xí)孟良人的病歷。別看孟良人說(shuō)話敦厚、低調(diào),但病歷寫的是真好,令人發(fā)指的好。莊嫣進(jìn)入羅浩醫(yī)療組的第一天,就被無(wú)聲的殺威棒當(dāng)頭打了一下。下午3點(diǎn)半。沈自在急匆匆的進(jìn)來(lái)?!袄厦?,小羅上飛機(jī)了么?”沈自在問(wèn)道。“主任,羅教授5點(diǎn)多的飛機(jī),您有事?”“沒(méi)事,術(shù)中急會(huì)診?!鄙蜃栽诘?,“心胸外科真特么的有病,魚刺找不到,非要咱們上去看一眼?!薄埃浚浚俊薄????”孟良人和莊嫣都怔了下。魚刺?跟介入科有啥關(guān)系。那玩意淺一點(diǎn)的是耳鼻喉科的活兒,深一點(diǎn)的是消化內(nèi)鏡的活兒,扎破食管壁要碰倒主動(dòng)脈才是心胸外科的活兒。無(wú)論怎么講,都和介入科沒(méi)關(guān)系。魚刺只能扎壞血管,讓介入科去做什么?造影?魚刺也不在血管里不是?!爸魅?,我跟您去看看?”莊嫣主動(dòng)請(qǐng)纓,躍躍欲試。她剛到臨床,對(duì)一切東西、一切事物都保持著新鮮感。而且莊嫣和院里所有主任都見過(guò)面,最起碼臉熟。沈自在微微頷首,帶著莊嫣去會(huì)診。別的小醫(yī)生也不敢提這要求,可她是莊嫣,孟良人遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看著,回頭開始干活。“主任,什么患者?”莊嫣一邊走一邊詢問(wèn)?!罢f(shuō)是一個(gè)吃魚卡刺的患者,最開始說(shuō)是沒(méi)什么嚴(yán)重的癥狀,只有胸悶?!薄皼](méi)有胸痛?”“應(yīng)該沒(méi)有,我剛才給他們?nèi)舜蛄藗€(gè)電話問(wèn)了下。”沈自在一邊走一邊說(shuō)道,“當(dāng)時(shí)患者也不是因?yàn)榭~刺住院的,是因?yàn)橛新晕秆?,早就預(yù)約了住院治療,趕巧發(fā)現(xiàn)了。住院后胃腸鏡沒(méi)看見問(wèn)題,做ct發(fā)現(xiàn)魚刺卡在食管里,已經(jīng)逼近主動(dòng)脈?!薄斑@種太危險(xiǎn)了!”莊嫣馬上說(shuō)道,“我在學(xué)校的時(shí)候聽老師講過(guò)類似的案例,說(shuō)是一個(gè)大老板吃桂魚,被魚刺卡住,信不著國(guó)內(nèi)直接飛的梅奧?!保ㄗⅲ帮w梅奧,真有錢,的確是大老板。”沈自在微笑,言語(yǔ)有些小譏誚。不過(guò)畢竟是患者,大概率預(yù)后不好,沈自在也沒(méi)說(shuō)更多。“去那面治了3個(gè)月,沒(méi)做手術(shù),老師說(shuō)回來(lái)的時(shí)候已經(jīng)腐蝕到主動(dòng)脈外膜,面積還很大,組織了七八次全院會(huì)診,老師們都認(rèn)為沒(méi)治了?!薄昂髞?lái)呢?”沈自在耐心的和莊嫣八卦著。“忽然有一天他一口血噴了滿墻,人就沒(méi)了。”“哦。”沈自在很平淡的哦了一聲?!吧蛑魅?,手術(shù)臺(tái)上的患者什么情況?”莊嫣這才想起來(lái)問(wèn)。“哦,說(shuō)是ct看見魚刺刺破食管,在氣管分叉下方扎進(jìn)主動(dòng)脈了?!薄埃。?!”莊嫣傻了眼。她看沈自在輕松自在,還以為患者沒(méi)多重。可是!魚刺都扎進(jìn)主動(dòng)脈了,這人還能活么?怕不是手術(shù)室連體外循環(huán)都準(zhǔn)備了吧,一旦取魚刺的時(shí)候血噴出來(lái)來(lái)不及縫合……不對(duì),要是那樣的話體外循環(huán)也沒(méi)什么用。莊嫣陷入沉思。沈自在看見莊嫣的表情,微微一笑。這孩子的確是新兵,屬于懂一些,卻又經(jīng)歷的少的那種臨床醫(yī)生,很明顯被自己說(shuō)的事兒給嚇到了。如果莊嫣基礎(chǔ)知識(shí)不牢靠,根本不懂魚刺刺破食管、扎進(jìn)主動(dòng)脈有多嚴(yán)重。如果她見過(guò)幾例一口血噴房頂人就沒(méi)了的患者,也不會(huì)是這種表情?!吧蛑魅?,您怎么不著急啊?!鼻f嫣的腳步加快,但旋即發(fā)現(xiàn)沈自在沒(méi)跟上來(lái),馬上問(wèn)道。莊嫣這孩子看來(lái)有點(diǎn)小強(qiáng)勢(shì),沈自在內(nèi)心評(píng)估著。強(qiáng)不強(qiáng)勢(shì)和自己沒(méi)關(guān)系,留給羅浩修理她好了,別人慣著,羅浩肯定不會(huì)慣著?!靶∏f,這次臺(tái)上會(huì)診要是單獨(dú)請(qǐng)你,你知道要注意什么么?”莊嫣馬上豎起耳朵,認(rèn)真聆聽?!班??”“沈主任,我不知道,還請(qǐng)您說(shuō)。”莊嫣老老實(shí)實(shí)的說(shuō)道?!斑@次找咱們會(huì)診,并不是要找咱們看病?!鄙蜃栽诘f(shuō)道?!案?!”莊嫣喉嚨里發(fā)出一聲鴨子叫。沈自在一怔,這是什么意思。莊嫣馬上意識(shí)到不對(duì),不好意思的笑道,“沈主任,這是年輕人的一種說(shuō)話方式,干啥,說(shuō)快了就是嘎,對(duì)不起對(duì)不起?!鄙蜃栽谀樕涎笠缰θ?,心里卻嘆了口氣。同樣是年輕人,莊嫣不比羅浩年輕幾歲,可處事方式的確有問(wèn)題。每一句話都讓自己不太高興。要不是有個(gè)好老子,自己明天就讓她卷鋪蓋卷滾蛋。就算不滾蛋,自己也有一萬(wàn)種辦法讓她不開心。但誰(shuí)讓人家投胎的天賦好呢。不過(guò)雖然心里這么想,但沈自在還是解釋道,“集體決策,咱們?nèi)?huì)診就是湊數(shù)的?!薄????”“這么講吧,他們上臺(tái)后沒(méi)發(fā)現(xiàn)有魚刺?!薄案?!”莊嫣習(xí)慣性的又嘎了一聲,反應(yīng)過(guò)來(lái)后馬上低下頭,“沒(méi)發(fā)現(xiàn)魚刺?片子上不是有么?”“是啊,奇怪就奇怪在這兒。片子上有,開胸后沒(méi)有,魚刺哪去了?而且主動(dòng)脈不知道有沒(méi)有問(wèn)題,當(dāng)時(shí)片子上看可是報(bào)的食管主動(dòng)脈瘺?!薄笆彻苤鲃?dòng)脈瘺。”莊嫣喃喃回味著這個(gè)診斷,整個(gè)人都不好了起來(lái)。她從來(lái)沒(méi)聽過(guò)這個(gè)診斷。沈自在也極少見到類似的診斷。至于那根魚刺,消失不見的魚刺到底去哪了?是片子有問(wèn)題還是術(shù)者有問(wèn)題?這里面有無(wú)數(shù)的疑問(wèn)。沈自在解釋到這兒,上了電梯,見有人便停住不再多說(shuō)什么。整件事情充滿了莫名其妙的古怪。要是一般的病也就算了,術(shù)前可是診斷的食管主動(dòng)脈瘺!罪魁禍?zhǔn)拙瓦@么沒(méi)了?說(shuō)出去誰(shuí)信?!等到了更衣室,下電梯,沈自在站住,壓低聲音說(shuō)道,“集體決策,咱們雖然不是相關(guān)科室,但還是要去給人壯個(gè)膽,出事的話叫法不責(zé)眾,也可以叫院里高度重視?!薄啊鼻f嫣一頭問(wèn)號(hào)。“該請(qǐng)的科室專家都請(qǐng)了,不該請(qǐng)的也請(qǐng)了,咱醫(yī)大一院就這水平,你說(shuō)是吧。出了事兒,那就是命?!薄啊薄霸蹅?nèi)ィ鰝€(gè)姿態(tài),表示下關(guān)心。臨床工作,大家相互照看著點(diǎn),別相互拆臺(tái),誰(shuí)還沒(méi)個(gè)臺(tái)上請(qǐng)會(huì)診的時(shí)候呢?!闭f(shuō)著,沈自在微微一笑,“你去換衣服,咱倆里面門口見?!薄昂?。”沈自在悠閑的換著衣服,他并不著急,也不好奇。臨床上不管多古怪的事情沈自在都見過(guò),只不過(guò)魚刺不見了,之前診斷的食管主動(dòng)脈瘺估計(jì)也要重新診斷而已,對(duì)沈自在這種老槍來(lái)講不算什么。嘎。沈自在“嘎”了一聲。的確是“干啥”這倆字說(shuō)快了的和音。年輕人么?沈自在撇了撇嘴,老子我還年輕著呢。換完衣服,緩步踱出更衣室,沈自在見莊嫣已經(jīng)站在門口等自己。換衣服倒挺麻利,沈自在背著手,“走?!鼻f嫣默不作聲,老老實(shí)實(shí)跟在沈自在身后進(jìn)了手術(shù)室。手術(shù)室里擠滿了人,一向嚴(yán)厲的手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)也不出來(lái)罵人,指責(zé)違反了無(wú)菌規(guī)定?!袄仙?,你看眼片子,看看術(shù)前魚刺在哪,再看一眼術(shù)區(qū)。你閱片水平高,幫我掌一眼。”胸外科徐主任有氣無(wú)力的說(shuō)道。沈自在進(jìn)門后就加快了速度,嚴(yán)謹(jǐn)而認(rèn)真,演戲演全套。這時(shí)候要是開嘲諷,那就不是來(lái)幫忙而是來(lái)添堵的。片子插在閱片器上,不是醫(yī)大一院的格式,也不是醫(yī)大一院機(jī)器的清晰度,沈自在一眼就知道。湊過(guò)去仔細(xì)看,術(shù)前診斷毫無(wú)問(wèn)題。一根2的魚刺刺破食管,在氣管分叉下方扎在主動(dòng)脈里。食管主動(dòng)脈瘺這個(gè)診斷也中規(guī)中矩?;颊哌\(yùn)氣不錯(cuò),一般這種情況咽口口水牽動(dòng)魚刺,主動(dòng)脈就出一個(gè)大豁口,人直接噶了,連搶救的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。而患者竟然還能挺到手術(shù)。片子沒(méi)什么好看的,沈自在隨即轉(zhuǎn)身,把一旁看手術(shù)的一名主任擠下腳凳,自己站?!捌記](méi)問(wèn)題,診斷也沒(méi)問(wèn)題,老徐你水平行不行啊,氣管分叉下方。”“唉,你自己來(lái)看?!毙男赝饪菩熘魅螄@了口氣。沈自在居高臨下看向術(shù)區(qū)。氣管分叉位置解剖的干干凈凈,清清楚楚。但就這份手術(shù)解剖功力,就得對(duì)徐主任的手術(shù)技巧豎大拇指。手術(shù)做的的確很贊??蓡?wèn)題也同時(shí)出現(xiàn)。正因?yàn)樾男赝饪菩熘魅蔚氖中g(shù)做得好,做得干凈利索,術(shù)野清晰,所以那根“該死”的魚刺在不在一目了然。沈自在怔了一下。本來(lái)還有些其他的猜測(cè),可在看見術(shù)區(qū)后,一下子煙消云散。沒(méi)有,就是沒(méi)有,一眼沒(méi)。“老沈,你看片子在行,幫我瞄一眼是這里吧。”徐主任精疲力竭的問(wèn)道。“是,位置肯定沒(méi)錯(cuò)。怪了,魚刺呢?!鄙蜃栽诔烈鳌!袄仙?,魚刺顯影吧,我記得應(yīng)該是顯影。”很明顯心胸外科徐主任已經(jīng)被逼瘋了,連這種問(wèn)題都不自信的要問(wèn)一句。“顯影?!鄙蜃栽诤V定的說(shuō)道,“而且一面卡在食管壁里,一面卡在主動(dòng)脈里,沒(méi)錯(cuò)。”“可魚刺呢?”徐主任喃喃自語(yǔ)。他的聲音低沉、失落,沮喪到了要自爆的程度。淦,我怎么知道,沈自在心里罵了一句。但沈自在很清楚,換誰(shuí)在手術(shù)臺(tái)上都一樣,一樣麻爪?!皫熜?,你上飛機(jī)了么?”寂靜無(wú)聲的手術(shù)室里忽然傳來(lái)一個(gè)嬌嫩的聲音。莊嫣!沈自在嘆了口氣。見徐主任和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要罵人,他連忙搶在兩人前面說(shuō)到,“小莊,出去打電話,做手術(shù)呢。”說(shuō)完,沈自在又給徐主任和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)介紹,“這位是莊院長(zhǎng)的女兒,碩士研究生剛畢業(yè),來(lái)我們科上班?!毙熘魅我欢亲拥呐瓪膺€是沒(méi)撒出去,所有憤怒最后變成了尷尬的笑,“小莊啊,你給誰(shuí)打電話呢?”“師兄?!鼻f嫣認(rèn)真聽著對(duì)面的話,信口回答,隨后給術(shù)區(qū)拍了張照片,又給閱片器上的片子拍照,點(diǎn)擊發(fā)送?!皫熜?,片子發(fā)給你了,你掌一眼。”莊嫣學(xué)著專家們說(shuō)話的口吻跟羅浩說(shuō)掌一眼,嬌嫩嬌嫩的,像是在撒嬌?!澳奈粠熜??”徐主任笑的比哭都難看,雖然戴著口罩,但肉眼可見的要哭出來(lái)。“羅浩羅教授,我?guī)熜?。”莊嫣有些驕傲的說(shuō)道。“……”“……”手術(shù)室里一片靜寂。莊嫣聽羅浩說(shuō)了句什么,掛斷電話。她剛想說(shuō)話,也瞬間覺察到哪里不對(duì),膽怯的四周看了看?!吧蛑魅?,這是怎么了?”莊嫣湊到沈自在身邊,像是個(gè)犯了錯(cuò)誤的孩子。越說(shuō)話聲音越小,直到最后聲音裊裊?!昂?,沒(méi)事,你怎么想給羅浩打電話的呢?”沈自在假裝不在乎的問(wèn)道?!坝惺聝壕鸵獡u人啊,這是師兄跟我講的。他在協(xié)和遇到蘑菇中毒,直接搖南云省的師兄。師兄說(shuō),診斷不明確就搖人,不丟人。真要是下不來(lái)臺(tái),那才丟人。”“啪~”冥冥中一記耳光甩在沈自在的臉上。沈自在哭笑不得。這話的確對(duì),但哪怕是對(duì),也得分時(shí)候不是。現(xiàn)在片子上清晰的魚刺已經(jīng)消失不見,患者開胸躺在手術(shù)臺(tái)上。而此時(shí)此刻羅浩還遠(yuǎn)在天邊,搖人有什么用?!靶×_怎么說(shuō)?”沈自在問(wèn)道。“師兄說(shuō),先別著急,他回來(lái)解決?!薄ⅲ捍蠹s是2002年的一件事,飛的梅奧,沒(méi)給做手術(shù),熬了3個(gè)月回來(lái),在帝都醫(yī)院一口血噴出來(lái)走的。注2:這個(gè)病歷是華西的,類似病歷只找到了這一個(gè),魚刺從食管到主動(dòng)脈,又莫名其妙的進(jìn)入主動(dòng)脈。想不懂怎么進(jìn)去的。(本章完)
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